输尿管软镜的发展历程与维护保养

2022-05-12 13:56:15 思汉医疗 90


医疗器械维修



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输尿管软镜的定义

输尿管软镜市一种纤细的,由导光纤维、工作腔道和各种不同用途的工作配件构成的器械,一般手术中经尿道、膀胱、输尿管口进入0.2至0.5cm直径的输尿管、肾盂、肾盏,在直视下或借助电视监视系统,可以很清晰地观察道输尿管内的病变,如有结石、肿瘤等,对输尿管疾病进行诊断与治疗。



发展史
1912
Hampton首次报道应用F12膀胱镜进入扩张的输尿管进行检查;
1964
Marsha11首次运用F9输尿管软镜观察输尿管结石;
1971
Takagi使用F8输尿管软镜对输尿管和肾脏进行检查;
1971
Olympus公司设计首支有主动弯曲的输尿管软镜;

80年代以来至今,随着医学光学和电子学的发展,输尿管软镜工业技术有了很大的发展。

临床上常用的输尿管软镜

纤维输尿管软镜

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 最初的纤维输尿管软镜市通过软光纤系统成像,其镜体内的纤维束由两部分组成,一部分为光照系统,一部分实时传递图像。新一代的纤维输尿管软镜具有高柔韧度的镜身,灵巧方便且能转两个弯曲角度,并且有多个工作通道,视野范围可达60~90度,可以轻松观察肾盂及每个肾盏,对于肾盂、肾盏无明显损伤即可完成碎石,取石。

    纤维软镜采用光导纤维传递模拟图像,图像清洗度相对差,容易有颗粒感。并且镜体反复弯曲,光导纤维容易折断损坏。

   常见的纤维输尿管镜品牌有:STORZ、奥林巴斯、WOLF、顺康等。

一体式电子输尿管软镜

OIympus URF-V 柔性视频输尿管镜.jpg

 一体化电子输尿管软镜较纤维输尿管软镜而言,有明显的优点。利用数字技术传输图像,影像清晰度远高于纤维输尿管软镜。但其有以下不足:
1、镜体较粗;
2、成本价格高;
3、易损坏;
4、维修、保养时间长等。

  电子软镜的图像采集通过镜体头部1mm大小的digital camera,并通过电子信号传递数字图像,自动对焦,图像更清晰,液更耐用。电子软镜采用镜体头部双LED-driven照亮,亮度与使用寿命均比纤维软镜有很大提高。

    虽然电子软镜能提供更好的操控性和更清晰的成像。但其镜体及头端相对较粗,在通过一些相对狭窄的输尿管腔和盏颈时可能会受限,一般需放置12F或以上的扩张鞘。

    目前常见的电子输尿管镜品牌有:STORZ 、奥林巴斯、WOLF、顺康等。

可拆卸的组合式输尿管软镜

    可拆卸组合式输尿管软镜市讲光纤成像系统等核心价值部件设计成独立分体部分,其镜身内窥镜套管等易损部件可以拆卸组装更换。其工作长度为70cm,外径为8Fr,工作通道内径1.2mm,插入230微米光纤最大弯曲角度250度。采用单根直径0.77mm 1万像素成像光纤,视角可达120度。
组合式输尿管软镜优点有:
1、耗材型软镜导管系统(降低维修成本);
2、独立成像通道,导光通道/灌洗及器械通道;
3、成像光纤不与病人直接接触(光学系统无需消毒);
4、目镜、摄像头与光缆可与镜体分离,无需消毒并有专用三节臂装配在手术台上(解放医生的双手);
5、本质性避免了医患纠纷。

    光学成像的核心部件可拆卸,镜体和工作通道等设计成可更换配件,光源光纤和视频光纤可分别插入视频和光源通道,通道远端有玻片覆盖,不直接与患者接触,保证无菌要求。一定程度上解决了输尿管软镜主件易损坏的难题,降低维修费用,缩短维修周期,利于输尿管软镜技术的推广。

    但软镜安装相对繁琐。弯曲是定位的精细操作感欠佳,软镜仅能单方面弯曲也会给操作带来一定的不便。另外建议软镜外鞘等离子消毒,不要浸泡消毒,否则软镜外鞘玻片容易起雾,影像清晰度。

 目前组合式输尿管软镜常见品牌有:德国铂立,国产品牌有:武汉佑康等。



保护保养

术毕清洁:
1、卸掉软镜所有能卸掉的关节部分。
2、用酒精纱布擦拭去除表面血液、粘液。
3、注射器吸入净水冲洗器械通道侧漏:三次侧漏:术毕、清洗前、灭菌前。
Tip:压入空气使指针指向19~27KPa(绿色部分),30秒内指针没有回答表示密封检测合格,按下排气阀消除空气使指针归0。侧漏可以有效防备漏水的风险。

初洗:
1、把整条软镜浸入纯水中,用纱布擦拭表面。
2、用与软镜相般配的管道洗刷洗漱各管道,在流动水下冲洗并用手轻搓毛刷头以去除刷头上的残留物一次经过软镜,禁止在通道中来回洗漱。
注意:毛刷缓慢
3、用5ml注射器从钳子/灌注接口处注入纯水冲洗管道。
初洗禁忌:禁忌把防水盖单独浸泡在水中,保持防水帽干燥。禁忌超声冲洗防止损坏软镜。

酶洗:
把整条软镜浸入酶洗液中5~10分钟并用5ml注射器从钳子/灌注接口处往管道内注入酶洗液。


末洗:把软镜放入纯水中,擦拭表面,屡次冲洗掉残留的酶洗液,并用5ml注射器屡次冲洗管道。

干燥:用纱布擦干软镜表面,并用5ml注射器抽吸空气注入管道,吹干水分。



使用注意事项和指南




常见故障与维修方案
常见故障

图像情况:模糊进水、黑影、灰尘 


光束:发黄断丝、灼烧崩缺、亮度不够


镜管:弯曲、断裂、凹陷、脱落


器械通道:磨损崩缺、变形


物镜:脱胶、磨损、脱落


光锥:灼烧发黑、发黄、脱落缺失  


镜桥组件:脱落、卡口断


目镜保护片:破裂、崩缺、脱落缺失


目镜罩:破裂、崩缺

维修方案

更换内部光学部件


更换光束


 更换镜管


更换器械通道


更换物镜


更换光锥


 更换镜桥组件


 更换目镜保护片


 更换目镜罩


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杭州思汉医疗设备有限公司是内窥镜系统优秀售后服务商。专注于手术室的软件&电子镜、摄像系统、动力系统、硬管镜、超声换能器、超乳仪手柄、高频电刀、气腹机、冷光源等维修项目。我们从交付质量、交付周期、服务成本三方面来保证用户的满意度。

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