电子胃镜的功能及养护

2022-05-12 13:52:42 思汉医疗 47
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电 子 胃 镜

电子胃镜是一种可插入人体胃腔内对胃肠疾病进行直接观察、诊断、治疗的医用电子光学仪器。



01
电子胃镜简介
      电子胃镜是一种可插入人体胃腔内对胃肠疾病进行直接观察、诊断、治疗的医用电子光学仪器。主要由物镜系统、像阵面光电传感器、A/D转换集成模块组成。将胃腔内的物体通过微小的物镜系统成像到像阵面光电传感器上,然后将接收到的图像信号传送到图像处理系统,最后在监视器上输出处理后的图像。电子胃镜可获得高清晰度的图像,通过计算机可以进行各种图像处理,进行三维显像、测定粘膜血流、粘膜局部血色素含量及局部温度等。电子胃镜检查是公认的诊断食管、胃和十二指肠疾病最可靠的方法,世界卫生组织将电子胃镜作为消化道疾病诊断的金标准。
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02
发展历程

消化内镜发展经历了4个时期:

硬式内镜


1805年,德国医学博士菲利普·博齐尼( Philipp Bozzini)首先提出内镜的设想。

1826年,法国泌尿科医生皮埃尔·塞加拉斯( Pierre Segalas)研制成功膀胱镜与食管镜。

1868年,德国医生阿道夫·库斯莫尔( Adolph Kussmaul)制成第一台食管胃镜。


半曲式胃镜


1932年,德国技师格奥尔格·沃尔夫( Georg Wolf)和德国医生鲁道夫·申德勒(Rudolf Sc.hincller)共同研制成功,可观察到胃的大部分区域,受检者可取左侧位,使胃镜达到了较为实用的阶段,在胃镜发展史上有重大意义。

1950年,日本医生宇治达郎成功发明软式胃镜的雏形——胃内照相机。


纤维内镜


1958年,美国胃肠病学家巴兹尔·希尔朔维茨( Basil Hirschowitz)制成第一台纤维内镜,内镜进入纤维光学镜阶段。


电子内镜


1983年,美国WeIoh Allyn公司首先开发了世界上第一台电子胃镜,其问世是内镜发展史上第三个里程碑。

2000年,以色列开发出第一台将图像连续发射至体外的医学照相机,外形酷似药品胶囊,故俗称胶囊内镜。此类内镜从外形到操作方式与上述几类内镜完全不同,可自动记录、随胃肠蠕动排出体外,无需医生操作,患者痛苦小,尤其是可发现目前为消化道盲区的小肠病变,为内镜检查开辟了一个新途径。


中国发展


中国内镜发展稍晚,从20世纪50年代起,一些大医院就开展了硬式内镜(或半曲式内镜)的检查,但每家医院1年内镜检查人数很少超过50人次。

20世纪70年代初中国开始引进纤维内镜,使胃镜、结肠镜、经内镜逆行性胆胰管造影( endoscopic ret-rograde cholangio-pancreatography,ERCP)等检查逐步开展。

20世纪80年代起发展迅速,电子胃镜、ERCP检查、内镜下介入治疗基本与国际接轨,至90年代内镜检查已普及到全国基层医院。

中国自1966年开始研制纤维内镜,1973年上海医用光学仪器厂生产了第一台XW-I型纤维胃镜,实现了纤维内镜的国产化。



03
工作原理

       电子胃镜与周边设备连接后,利用电视信息中心装备的光源所发出的光,经内镜内的导光纤维将光导入受检体腔内,镜身前端装备的微型图像传感器(CCD)接受到体腔内粘膜面反射来的光,将这些发射来的光转换成电信号,再通过导线将信号输送到电视信息中心,再经过电视信息中心将这些电信号经过贮存和处理,最后传输到电视监视器中,并在屏幕上显示出受检脏器的彩色粘膜图像。高像素CCD的采用使电子胃镜画面更加完美清晰,并可以及时发现和治疗原来难以发现和确诊的早期微小病变。

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04
手术护理
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术前护理


       详细了解病史

       术前询问病史是医生的职责,同时也是胃镜室护士的重要工作内容,了解病史可以使操作者做到心中有数,给患者进行恰当的护理,应特别注意有无禁忌症及麻醉药物过敏史,测血压、脉搏、呼吸,发现异常及时通知医生进行处理,如有假牙,应在检查之前取下,以防脱落发生窒息。

       重视心理护理

       胃镜检查是一项侵入性操作,许多患者认为此项检查痛苦大,并对安全性程度、胃镜消毒效果存有顾虑,产生恐惧感,对术中如何配合、术后注意事项不清楚。

       因此,在检查前必须做好解释工作,向他们介绍电子胃镜检查的重要性及优点,胃镜检查可以直接观察胃肠内的异常变化,精确测定病灶的大小、深度,并可钳取活组织做病理学检查。电子胃镜使用安全、方便、图像更清晰,确诊率高,具有其他检查所无法替代的直接效果。同时,还应讲清检查的目的、术中配合方法和可能出现的并发症,耐心解答疑问,消除顾虑,以确保检查成功。对于受检者,根据不同年龄、不同职业、不同文化采取针对性的心理护理。


术前准备


       检查当天需禁食至少5小时,在空腹时进行检查。为了使插镜顺利进行,减少咽喉反应,达到理想的麻醉效果,咽喉麻醉时间不应少于10分钟,喷雾要达咽后壁。为预防麻醉意外,第一次用药量要少,在局麻过程中要严格观察有无过敏反应,如用药后出现头晕、呼吸困难、面色苍白、脉搏细弱等不适时应立即停用,并进行适应处理,及时报告医生。

      体位插镜是否顺利和患者的体位有着密切关系。在工作中我们认为受检者以屈膝左侧卧位,垫以高低适宜的枕头为好,嘱患者解松衣领扣和裤带,然后使头略前倾,下颏内收,以减少脊柱前凸度。于口侧垫以毛巾,在毛巾上放置弯盘,以承接口腔流出的唾液或呕吐物。

术中护理


       令病人侧身躺下,弯曲腿部。嘱病人含上口垫,轻轻咬住,护士左手固定口垫,右手持镜立于 患者身前端20cm处,嘱患者以鼻深呼吸,头不能动,全身放松,胃镜经过口垫进入口腔,当插入舌根部至食管入口时,嘱病人做吞咽动作,胃镜可顺利通过咽部。

术后护理


      术后告诉患者无活检者等麻药过后约30分钟才能进食,若活检者则需2小时后始能进食温凉流质饮食,以减少对胃粘膜创伤面的摩擦。

      术后可有咽喉部不适或疼痛,或出现声音嘶哑,告诉患者在短时 间内会有好转,不必紧张,可用淡盐水含漱或用喉片。

      注意观察有无活动性出血,如呕血、便血,有无腹痛、腹胀,有 无重要生命体征改变,如心率、血压等。发现异常立即作相应处理。

      胃镜检查完成后可能会有呕吐感,此时不要立即下床,以免晕倒。 由于做胃镜需要禁食,让胃在做检查时处于空的状态,因此窥镜在进入胃之后要对胃进行充气,检查完之后,有些人无特殊反应,而有些人会有疼痛感。这种疼痛一般一至二小时会消失,但如果这种疼痛持续4小时或更长时间,就需让医生进行处理了。

05
内镜养护
1.
每台内镜均须建立使用登记卡档案,及时记录使用、损坏及维修情况。

2.
内镜除外出检查时需装在镜箱中搬运外,一般贮存宜放直镜身。通常采用立式柜悬挂或卧式柜平放保存。角度钮放在自由位置,镜柜内保持干燥。室温20-25℃为宜,温度过低时切勿弯曲镜身及扭动角钮,因低温时屈曲镜身易致玻璃纤维及塑料软管损坏。贮镜柜应避免阳光直照。如有条件,可建立密闭室,内装除湿机、空调机以调整室内温度与湿度。

3.
操作时转动弯角钮要轻巧,切忌用暴力,以免损坏牵引钢丝。在观察过程中防止口圈脱落致被患者咬损软管部。对食物残渣、血块、粪块(结肠镜)不宜吸引,以防阻塞吸引管道。清洗消毒时注意避免镜端撞击硬物。

4.
长期不用的内镜应每1-2周检查1次,注意有无长霉、生锈,各牵引钢丝是否灵活,并定期吹干活检管道。镜面污物可用乙醚、乙醇或硅蜡擦净。


06
内镜漏水故障分析
漏水现象


漏水现象包括:

⑴内镜漏水可导致纤维镜橡束出现龟裂、彩虹和水渍等;

⑵电子镜图像出现模糊、闪烁和干扰条纹黑屏;

⑶光束变硬变脆,容易折断,亮度减弱,螺旋管脱落,打角度镜身成蛇形;

⑷电子镜开关按键短路,不能使用其功能等。


漏水分析


内镜漏水主要有以下5种情况:

⑴清洗浸泡水中时确认内镜充气后弯曲橡皮是否膨胀,若不膨胀并伴有“唧唧”声响,可以判断为漏水;

⑵弯曲部和插入部漏水,主要由于被夹或用力弯折造成;

⑶钳子管道漏水,因使用内镜手法不正确,使钳子管弯折,活检钳插入时不闭合,被附件扎穿;

⑷先端头漏水,包括先端部与硬物碰撞造成镜头或玻璃破裂、钳道口被高频电烧灼伤破损以及C套磨损或掉落等;

⑸不良保养会使内镜不同程度损坏,如与尖锐附件一同清洗消毒和清洗完毕无良好存储环境等,同样也会导致橡皮破裂。



漏水处理


防止人为因素造成二次损坏,非专业人员不可自行拆卸内镜。内镜附件应选择原厂或专业修理站购买,因条件受限医工人员无法正常维修维护,应选择原厂维修或专业修理站人员进行精密配件进行更换;因不可抗拒因素导致内镜损坏严重或使用时间过长,经医工人员技术鉴定后应及时报废并及时制定采购计划。

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END

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杭州思汉医疗设备有限公司是内窥镜系统优秀售后服务商。专注于手术室的软件&电子镜、摄像系统、动力系统、硬管镜、超声换能器、超乳仪手柄、高频电刀、气腹机、冷光源等维修项目。我们从交付质量、交付周期、服务成本三方面来保证用户的满意度。

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